心臟微創手術從哪里開刀即手術入路，需根據手術類型、患者實際情況等因素進行綜合判斷。而心臟微創手術常包括介入手術、胸骨小切口手術、微創封堵手術、右進胸小切口手術、胸腔鏡下手術等，而不同手術類型，手術入路也大盡相同。
1、介入手術：通常選擇經皮穿刺血管操作，如股動脈穿刺、橈動脈穿刺、股靜脈穿刺等。其中冠狀動脈的造影及支架治療常選擇橈動脈穿刺操作，室間隔缺損及房間隔缺損的介入封堵常選擇股靜脈穿刺，主動脈夾層及主動脈瘤的介入支架手術常選擇股動脈穿刺，而主動脈介入換瓣術常選擇股動脈穿刺，但具體操作還需根據醫生對患者病情的判斷進行決定；
2、胸骨小切口手術：胸口小切口手術常選擇胸骨上段或下段部分劈開胸骨，避免胸骨完全劈開，以盡可能保留胸廓穩定性，其中主要包括胸骨上段小切口的主動脈瓣置換術、胸骨下段小切口的先心矯治術等；
3、微創封堵手術：微創封堵手術不需傷及胸骨，較常見的有右進胸微創切口的室間隔缺損、房間隔缺損及卵圓孔未閉封堵術，這些手術入路常選擇胸骨旁第3、4肋間隙，而左進胸微創切口的動脈導管封堵術入路常選擇胸骨旁第2肋間隙；
4、右進胸小切口手術：為避免胸骨的正中劈開，多選擇右側4、5肋間隙小切口或腋下直切口入路手術，可應用于先心矯治術、二尖瓣及三尖瓣的置換和成形術等手術；
5、胸腔鏡下手術：常見于右胸入路，選擇幾個孔或小切口，經肋間隙進胸操作，主要應用于先心矯治術、各種瓣膜成形及置換手術。