膀胱腫大尿不出來,考慮存在有尿潴留的可能,而尿潴留通??梢苑譃榧毙阅蜾罅艉吐阅蜾罅?,急性尿潴留發病比較突然,膀胱內脹滿,尿液不能排出,十分痛苦,需要急診處理。而慢性尿潴留需要治療原發病,解除梗阻。
一、急性尿潴留:急診處理最常用的就是留置導尿,通常簡單、易行,屬于最常用的方法。部分患者在不能插尿管導尿情況下,可以采用恥骨上膀胱穿刺吸取尿液,或者恥骨上膀胱穿刺造瘺,必要時還應該進行開放的造瘺。在尿液流出后,需要進一步明確病因再進行相應處理,如前列腺增生引起時,要進行經尿道前列腺增生電切手術。如果是結石嵌頓引起,則需要粉碎結石。而如果是尿道狹窄引起,要進行尿道狹窄的切除和修復的手術。
二、慢性尿潴留:1、前列腺增生:前列腺出現增生時可導致尿道狹窄,繼而引起慢性尿潴留,導致膀胱腫大尿不出來,此時可以通過藥物治療或手術治療進行處理,藥物包括非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,如果藥物治療效果不佳,反復出現血尿、腎積水等情況,需要考慮手術治療,包括經尿道前列腺電切術等;
2、膀胱頸攣縮:膀胱頸攣縮時,也會使尿道變窄,繼而引起慢性尿潴留,導致膀胱腫大尿不出來,目前主要采用膀胱擴大成形手術,目的是增加膀胱容量,降低膀胱內壓,以避免上尿路損害,并獲得良好的儲尿功能。
除此之外,還需要考量是否存在血鉀過低,導致低鉀性麻痹,此時肌肉沒有收縮能力,因此會導致膀胱腫大尿不出來,這時可以口服補充血鉀的藥物,如氯化鉀緩釋片來緩解治療,平時一定要注意飲食清淡,不要憋尿。
