（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一名55歲的男性因髖臼骨折來到我院就診，因患者在外院進行的保守治療效果不好，我們決定對其采用手術治療。手術過程順利，術后患者恢復良好。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養，遵醫囑進行康復鍛煉，保持良好的生活習慣，發生不適要及時就診。
【基本信息】性別：男，年齡：55歲
【疾病類型】髖臼骨折
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年5月
【治療方案】全麻下左側髖臼骨折切開復位內固定術
【治療周期】10天
【治療效果】經過手術治療后，將患者骨折部位復位并固定，復位及固定效果滿意，手術傷口愈合情況良好，無紅腫感染等癥狀，患者髖部疼痛的癥狀得到緩解。
一、初次面診
這是一位55歲的建筑工人，他在半個月前的工作中不慎摔倒，去當地醫院就診檢查后，骨盆DR結果顯示左側髖臼骨折，當地醫院予以牽引及消炎止痛等保守治療，隨后患者自覺病情無好轉，于是前來我院急診就診。急診醫生為患者進行骨盆CT平掃+三維重建后，診斷為左側髖臼骨折，并告知我患者的具體情況，將患者轉入我科。隨后患者在家屬的陪同下進入診室，我安撫好患者后，準備作進一步檢查。
二、治療經過
首先我對患者進行了專科檢查，發現左側股骨遠端已經留置牽引針一枚，全身未見開放性傷口，股骨溝區疼痛，骨盆擠壓實驗以及分離試驗陽性，說明骨盆存在骨折。左下肢內收、外展、屈曲活動受限，左踝關節以及足趾屈曲背伸肌力4級，除此以外未發現其他明顯異常體征。隨后我查看了急診CT片子，影像學顯示：左側髖臼斷裂，可見明顯位移，說明患者之前進行的保守治療效果并不好，髖關節復位后不能維持，周圍軟組織腫脹，左側髖關節積液，考慮繼而發生創傷性關節炎。
患者保守治療后髖關節復位并不能維持，骨折斷端移位明顯，且出現軟組織腫脹，髖關節腔積液，手術指征明顯。因此我建議患者進行手術切開復位固定骨折，我們經過討論后決定為患者實施全麻下左側髖臼骨折切開復位內固定術。我們征得患者手術同意后，安排患者進行凝血功能、血常規等相關檢查，排除手術禁忌。在完成手術前的相關準備后手術開始，手術過程中去除陳舊性血腫以及纖維組織，松解骨折斷端，并在復位滿意后使用克氏針以及鋼板進行固定。最后進行止血并縫合手術切口。手術完成后安排患者返回病房。
患者返回病房后予以心電監護、吸氧、負壓引流等對癥處理措置，予波動式氣墊防止壓瘡，予頭孢美唑鈉以抗感染，帕瑞昔布鈉以抗炎，依諾肝素鈉注射液抗血小板凝集防止出現下肢動脈血栓。在術后12小時安排患者進行足部被動鍛煉以及股四頭肌收縮鍛煉，踝關節背伸、跖屈，小腿肌肉收縮鍛煉等；同時為了使患者適應拐杖等助行器，安排患者進行上肢以及健側下肢力量鍛煉。術后第3天安排患者進行被動屈膝、屈髖功能鍛煉，以防止關節處出現肌肉黏連導致關節障礙。
三、治療效果
經過手術治療后，將患者骨折部位復位并固定，復位及固定效果滿意，手術傷口愈合情況良好，無紅腫感染等癥狀，患者髖部疼痛的癥狀得到緩解，復查已無大礙，患者病情穩定，評估情況后同意患者的出院請求，予以出院。
四、注意事項
患者出院后要保持手術部位的清潔干燥，避免感染，盡量臥床休息，保持充足的睡眠，飲食需清淡富有營養，多食用含鈣量高的食物，按照醫生給的康復指導進行相關康復鍛煉，病情允許后可以進行適當活動，患者應經常與家人、朋友溝通，使自身保持健康愉悅的心情。
五、個人感悟
髖臼位于髖骨的中央外側面，呈半球形深凹，髖臼骨折多因高能量的創傷所致，如嚴重的擠壓傷、重物砸傷等，病情發展較危機，容易伴發嚴重并發癥。如果骨折線復雜且骨折移位>3mm，單靠持續牽引等保守治療可能很難獲得滿意的效果，因此對于移位的髖臼骨折行切開復位內固定仍然是最有效的治療方法。本例中的患者是因為摔傷導致髖臼骨折，先進行了保守治療，但是出現了后髖關節復位并不能維持，骨折斷端移位明顯，以及軟組織腫脹，髖關節腔積液等創傷性關節炎的表現，保守治療效果并不好，所以必須進行手術以達到解剖復位的效果。對于髖臼骨折的患者術后恢復鍛煉也非常重要，可以使患者逐步恢復下肢以及髖部功能，盡早回歸正常生活，在整個治療過程中患者及家屬展現出非常良好的依從性，積極配合醫生進行治療，家屬一直陪伴在患者身邊，無微不至地照顧患者，為患者的康復立下了汗馬功勞。