手肘外翻20度是一種不正常的情況，是否嚴重需要根據患者的具體情況進行判斷。建議患者及時前往醫院的骨科進行體格檢查、CT等檢查后，采取對應的措施進行治療。
正常人手肘外翻的角度在5到10度，如果手肘外翻20度，是一種異常現象，提示患者存在肘關節外翻畸形，如果是兒童出現上述癥狀，通常不是特別嚴重，可以先進行保守治療，即通過按摩、復位手法進行矯正，也可以佩戴矯正器具進行改善，一般能達到比較好的治療效果。
此外，如果患者是由于外物撞擊導致手肘外翻20度，一般是比較嚴重的，可能會導致患者出現劇烈的疼痛，還會嚴重影響患者的工作和生活。此時建議患者采取手術的方式進行治療，如肱骨髁上楔形截骨術，然后使用克氏釘進行固定。
如果患者出現手肘外翻20度的情況，建議及時就醫治療，同時在治療期間，不要讓胳膊負重，平時少吃辛辣刺激的食物，忌煙酒，保持充足的睡眠，少熬夜。同時要遵醫囑到醫院進行復查，明確病情的恢復情況。