（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
該患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，在乘車時(shí)遇司機(jī)突然剎車，髖關(guān)節(jié)受力產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛，并伴有局部腫脹和活動(dòng)障礙，肢體出現(xiàn)短縮畸形。通過(guò)髖關(guān)節(jié)CT掃描，發(fā)現(xiàn)股骨頭產(chǎn)生骨皮質(zhì)斷裂，并伴有骨折端顯著移位，股骨頭關(guān)節(jié)面遭到嚴(yán)重破壞，遂采取手術(shù)治療。患者在治療后逐漸恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走能力。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】股骨頭骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（人工股骨頭置換術(shù)）+康復(fù)治療（腿部活動(dòng)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)）
【治療周期】住院治療1周，3個(gè)月門診隨訪
【治療效果】關(guān)節(jié)疼痛消除，關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)恢復(fù)
一、初次面診
該患者發(fā)生嚴(yán)重外傷，造成髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛和髖關(guān)節(jié)功能障礙，影響正常負(fù)重行走，即使保持站立也存在嚴(yán)重困難。通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)存在屈曲畸形以及下肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和屈伸活動(dòng)均顯著受限，并伴有髖關(guān)節(jié)周圍皮下廣泛淤青，關(guān)節(jié)壓痛癥狀顯著，懷疑存在股骨頭骨折，進(jìn)一步檢查髖關(guān)節(jié)CT，顯示股骨頭發(fā)生皮質(zhì)斷裂，髖臼仍然保持完整，同時(shí)骨盆環(huán)保持穩(wěn)定。根據(jù)髖關(guān)節(jié)外傷病史、體格檢查以及CT掃描檢查結(jié)果，最終確診為股骨頭骨折。
二、治療經(jīng)過(guò)
該患者發(fā)生股骨頭骨折，骨折斷端移位顯著，股骨頭完整性遭到嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)面軟骨損傷相對(duì)比較嚴(yán)重，存在明顯的股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，因此采取手術(shù)治療更為適合，患者及家屬對(duì)于病情充分了解后，經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮，最終同意手術(shù)治療。在手術(shù)治療過(guò)程中，確認(rèn)股骨頭發(fā)生碎裂，截除損傷的股骨頭，更換人工股骨頭。確認(rèn)人工關(guān)節(jié)穩(wěn)定后，留置引流管一枚，并反復(fù)沖洗手術(shù)切口，關(guān)閉手術(shù)切口并結(jié)束手術(shù)。在術(shù)后第2日拔出引流管，并囑患者開始腿部活動(dòng)以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)下肢肌肉力量，1周后患者順利出院，繼續(xù)門診治療隨訪3個(gè)月。
三、治療效果
接受人工股骨頭置換術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床癥狀在1周左右明顯減輕，并順利出院。經(jīng)過(guò)多次復(fù)查，確認(rèn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，下肢長(zhǎng)度恢復(fù)至傷前水平，未出現(xiàn)發(fā)熱、感染等不良后果。患者在術(shù)后4周恢復(fù)正常行走，術(shù)后3個(gè)月可以參加輕度運(yùn)動(dòng)，如快走，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中以及運(yùn)動(dòng)結(jié)束后未誘發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)。
四、注意事項(xiàng)
該患者在積極治療后，受限的髖關(guān)節(jié)功能得以完全恢復(fù)，疼痛癥狀也徹底消除，患者對(duì)于治療結(jié)果比較滿意，作為主治醫(yī)生，我也替患者感到高興。叮囑患者在出院后，注意對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，不可早期過(guò)度屈曲髖關(guān)節(jié)，防止發(fā)生術(shù)后關(guān)節(jié)脫位。堅(jiān)持肌肉鍛煉對(duì)于術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，如主動(dòng)收縮股四頭肌、輔助彈力帶進(jìn)行抗阻力髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。如產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀，要及時(shí)到骨科門診進(jìn)行復(fù)查。飲食上增加牛肉等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，對(duì)于術(shù)后康復(fù)也具有重要意義。
五、個(gè)人感悟
本篇患者發(fā)生股骨頭骨折，疼痛癥狀比較嚴(yán)重，生活嚴(yán)重受限，能夠早期接受治療是順利恢復(fù)的先決條件。此外，治療的關(guān)鍵所在是準(zhǔn)確安裝人工關(guān)節(jié)，確保人工關(guān)節(jié)與自身髖臼能夠達(dá)到匹配。術(shù)后，患者堅(jiān)持肌肉鍛煉增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，既保護(hù)了髖關(guān)節(jié)，避免髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)以及脫位，同時(shí)，也進(jìn)一步提高患者自身的生活質(zhì)量，鞏固了手術(shù)治療的效果。