晚上睡不著白天能睡著，可能是心腎不交、肝郁化火、痰熱內擾、心脾兩虛、陰虛內熱等所致，建議及時就醫(yī)采取日常護理、藥物治療。
1.心腎不交：中醫(yī)認為心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。正常情況下，水火既濟。若腎陰虧虛，不能上濟于心，心火亢盛，就會導致心腎不交。晚上陽入于陰，心腎不交則心神不寧，難以入眠，而白天人體陽氣外浮，相對平衡，就容易睡著。應減少思慮，避免情緒過激。藥物可選用天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸來交通心腎、養(yǎng)心安神。
2.肝郁化火：情志不暢，如長期壓力大、焦慮、生氣等，使肝氣郁結，氣郁化火。肝藏魂，肝火擾心，魂不守舍，導致晚上失眠。白天時，外界環(huán)境的干擾使情緒分散，相對能入睡。要保持心情舒暢，可通過運動、聽音樂等方式緩解壓力。藥物有丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸來疏肝解郁、清熱瀉火。
3.痰熱內擾：飲食不節(jié)，過食肥甘厚味、辛辣油膩食物，導致脾胃運化失常，聚濕生痰，痰郁化熱，擾動心神。夜晚屬陰，痰熱之邪更易擾神而失眠，白天正氣相對旺盛，能抵抗痰熱之邪，所以能入睡。飲食上要清淡，避免刺激性食物?？墒褂命S連溫膽湯、清氣化痰丸、礞石滾痰丸來清熱化痰。
4.心脾兩虛：思慮過度，勞傷心脾，脾虛則氣血生化不足，心血虧虛，心神失養(yǎng)。晚上氣血歸于內臟，心失所養(yǎng)而失眠。白天人體活動，氣血分散，癥狀相對減輕能入睡。應注意休息，避免勞累。可服用歸脾丸、養(yǎng)血安神片、八珍顆粒來補益心脾、養(yǎng)血安神。
5.陰虛內熱：陰液虧虛，虛火內生，晚上陰虛更甚，虛火上炎，擾亂心神，導致失眠。白天人體陽氣盛，能中和部分虛火，所以可以睡著?？啥喑宰剃幨澄?，如百合、枸杞等。藥物用知柏地黃丸、六味地黃丸、大補陰丸來滋陰降火。
如果這種睡眠顛倒的情況持續(xù)較長時間且嚴重影響生活，應及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據具體情況進行診斷和治療。用藥謹遵醫(yī)囑，同時要調整生活習慣和情緒狀態(tài)。