青霉素過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏性反應,可造成呼吸道黏膜水腫和縮窄。若不馬上治療,過敏性休克可引起死亡。需立即停藥,然后給予臨床相關處理。
1、立即停藥:如果正在輸注藥物,需立即停藥,迅速就地搶救。同時安置患者處于平臥位或中凹臥位,注意保暖;
2、腎上腺素注射處理:如果患者出現血壓下降等休克的臨床癥狀,應立即皮下注射鹽酸腎上腺素。如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下或靜脈注射鹽酸腎上腺素,直至脫離危險。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物,具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用;
3、改善呼吸功能:青霉素過敏性休克患者應立即接受氧氣吸入治療,改善缺氧癥狀。當出現呼吸抑制時,應立即進行口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸,遵醫囑肌內注射尼可剎米或鹽酸洛貝林等呼吸興奮劑。如果出現喉頭水腫影響呼吸,應立即配合醫師準備氣管插管或施行氣管切開術;
4、維護循環功能:青霉素過敏性休克患者血壓如果不回升,可用右旋糖酐鐵片擴充血容量,必要時給予鹽酸多巴胺、重酒石酸間羥胺等升壓藥物。如果患者發生心搏驟停的情況,應立即行胸外心臟按壓術;
5、糾正酸中毒和抗過敏:可遵醫囑接受碳酸氫鈉糾正青霉素過敏性休克患者的酸中毒,還可給予鹽酸異丙嗪或鹽酸苯海拉明等抗組胺類藥物對抗過敏反應,同時可給予地塞米松磷酸鈉、氫化可的松等靜脈給藥;
6、密切觀察病情:醫生會密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化,未脫離危險前不宜變換患者體位。
