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外耳道后壁缺損怎么檢查出來

醫生頭像

楊真 主治醫師外科

一級甲等懷遠縣蘭橋衛生院

外耳道后壁缺損可以通過視診、觸診、耳鏡檢查、鼓氣耳鏡檢查、電耳鏡檢查等方式檢查出來。
1、視診
視診首先應觀察耳廓的形狀、大小及位置,注意兩側是否對稱,有無畸形、缺損、局限性隆起、增厚及皮膚紅腫、觸痛、瘺管等。
如耳廓向前外方推移,應注意耳后有無腫塊。耳后血腫的患者,如果有頭部外傷史,需要排除顳骨損傷的存在;其次應注意耳周有無紅、腫、瘺口、瘢痕、贅生物,有無副耳及鄰近腮腺腫大;最后觀察外耳道口,有無閉鎖、狹窄、新生物、瘺口,外耳道皮膚有無紅、腫、水皰、糜爛及異常分泌物。
如有異常分泌物則要觀察其性狀及顏色,明確有無黑色或白色孢子菌絲。
2、觸診
檢查者用兩手拇指以相等壓力觸診兩側乳突尖及鼓竇區,注意有無壓痛及耳周淋巴結腫大。指壓耳屏或牽拉耳廓時出現疼痛或疼痛加重者,提示外耳道炎或癤腫。如耳后腫脹,應注意有無波動感、壓痛及瘺口,如有瘺口,應以探針探查其深度及瘺管走向。
3、普通耳鏡檢查
注意外耳道骨部后上壁有無肉芽和塌陷,觀察鼓膜的顏色、形態、有無充血、內陷、混濁、瘢痕,以及錘骨短突有無突起,光錐有無縮短、消失,注意鼓膜穿孔大小、位置、鼓室內有無積液、肉芽和膽脂瘤。邊緣性及松弛部穿孔有時很小,常被膿痂覆蓋,必須清除后才能看到。
4、鼓氣耳鏡檢查
鼓氣耳鏡外端被一放大鏡玻片封閉,其旁有孔,接連一橡皮球,如加壓橡皮球時鼓膜則內移,放松時鼓膜復位,借此可觀察鼓膜動態,如迷路有瘺管時加壓則可引起眩暈和眼球震顫,稱為痿管試驗陽性,以此來判斷有無鼓膜損傷。
5、電耳鏡檢查
使用自帶光源和放大鏡的鼓氣耳鏡,能觀察鼓膜較細微的病變,如擴張的微血管等。尤其適合門診患者、臥床患者及嬰幼兒檢查。
在日常生活中,患者應注意保持耳道的清潔干燥,避免經常用手或挖耳勺摳耳朵,以免造成耳道黏膜損傷的情況。如果患者出現上述情況,建議及時就醫,以免延誤病情。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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