通常情況下，又癢又疼的實心紅疙瘩可能是毛囊炎、丘疹、皰疹等疾病導致的，需要明確具體原因后再進行治療，具體內容如下：
1.毛囊炎：毛囊炎是常見的毛囊炎癥性皮膚病，可發生于身體任何有毛囊的部位。臨床表現為毛囊周圍的丘疹，有時可能會出現化膿、瘙癢、疼痛、紅腫等癥狀，所以又癢又疼的實心紅疙瘩可能是毛囊炎導致的。患者可以在醫生的指導下涂抹復方咪康唑霜、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物進行治療。
2.濕疹：濕疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床表現為針頭至粟粒大小的紅色丘疹、丘皰疹等癥狀，嚴重時可出現小水皰，伴隨疼痛、癢等癥狀，所以又癢又疼的實心紅疙瘩可能是濕疹導致的。患者可以在醫生的指導下涂抹氫化可的松乳膏、醋酸地塞米松乳膏、鹵米松乳膏等藥物進行治療。
3.皰疹：皰疹是人類皰疹病毒感染引起的一類皮膚病，主要表現為單發或多發、局部或群集分布的水皰，水皰周圍有紅暈，有時可能伴有疼痛、癢、局部淋巴結腫大等癥狀，所以又癢又疼的實心紅疙瘩可能是皰疹導致的。患者可以在醫生的指導下服用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、對乙酰氨基酚片等藥物進行治療。