結婚三年后發現難以懷孕，這可能與多種因素有關。結合你的描述，13歲初潮后長期月經不調，并且在兩年前做過人流手術，近期檢查顯示雙側卵巢有多個囊腫，子宮略偏小，同時中醫診斷為氣血不足，脈虧明顯。這些都可能是導致目前生育困難的原因。
首先，從西醫角度來看，多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，通常表現為月經不規律、排卵障礙以及高雄激素血癥等。你的情況中，雙側卵巢多囊可能與PCOS相關，這會影響正常排卵，進而影響懷孕。
子宮偏小也可能對懷孕產生一定影響。雖然具體的病因尚不明確，但子宮發育不良或后天因素可能導致子宮環境不適合胚胎著床。
中醫診斷為氣血不足，脈虧明顯，這可能與長期月經不調、營養吸收不佳等因素有關。氣血不足會影響卵巢功能和整體內分泌狀態，從而進一步影響排卵和懷孕。
綜合來看，建議采取以下措施：
藥物治療：繼續在醫生指導下進行中西醫結合治療。中藥可以幫助調理氣血，改善體質；西藥（如克羅米芬或促性腺激素）可以促進排卵，調節內分泌系統。
生活方式調整：保持規律作息，均衡飲食，適量運動，避免過度減肥或節食，這些都有助于改善內分泌狀態和卵巢功能。
監測排卵：通過超聲波監測排卵情況，確認是否成功排卵。如果長時間未見排卵，可能需要調整藥物方案或增加其他輔助生殖技術（如人工授精）的支持。
關于是否會病變的問題，目前的多囊卵巢和子宮偏小并不直接導致嚴重病變，但如果長期不治療，可能會引發一些并發癥，比如子宮內膜異位癥、子宮內膜癌等。因此，及時治療是非常必要的。
至于何時可以考慮生育，建議在經過一段時間的調理（如6-12個月）后，待各項指標恢復正常，尤其是排卵功能恢復后，再考慮懷孕。同時，定期復查，監測卵巢和子宮的健康狀況，確保身體條件適合懷孕。
總之，耐心治療、積極配合醫生調整方案是關鍵。保持良好的心態，適當放松心情，這對改善生育能力也有很大幫助。希望你能早日調理好身體，迎接新生命的到來！