經常說夢話而且聲音還很大可能是精神緊張這一非病理性因素引起的，也可能是缺鈣、植物神經紊亂、神經衰弱等病理性因素引起的，需要積極進行對癥治療。
一、非病理性因素
如果患者長時間處于精神緊張的狀態下，就可能會導致交感神經興奮，在睡覺的過程中無法完全進入睡眠狀態，就容易出現說夢話、驚醒等癥狀，屬于正常的生理現象，一般不需要特殊治療，注意盡量放松心情即可。
二、病理性因素
1、缺鈣：如果患者平時沒有注意補充鈣元素或體內的鈣元素流失較多，就容易引起缺鈣，導致神經系統敏感性增加。出現睡眠質量差、大聲說夢話等癥狀，建議患者遵醫囑服用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等補鈣的藥物進行治療。
2、植物神經紊亂：如果平時作息不規律就容易引起植物神經紊亂，造成神經的正常功能受損，出現心慌、經常說夢話等癥狀，建議患者遵醫囑服用谷維素片、維生素B12片等營養神經的藥物進行治療。
3、神經衰弱：如果長期緊張和高壓下就容易導致神經衰弱，造成神經系統功能異常，出現大聲說夢話、記憶力下降等癥狀，建議患者遵醫囑服用甲鈷胺膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等營養神經、抗焦慮的藥物進行治療。
除此之外，該癥狀還可能是甲狀腺功能亢進癥、精神分裂癥等原因引起的，如果患者出現上述癥狀，需要及時前往醫院就診，通過體格檢查、血常規、血生化檢查、甲狀腺功能檢查、核磁共振成像等方式來明確病因，然后積極進行對癥治療。在治療期間患者要注意保持清淡飲食，有利于身體恢復。