關節鏡手術20天后越來越疼可能是康復訓練不當、護理不當、飲食不當、過敏、術后感染等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1.康復訓練不當：如果患者出現關節內、關節周圍病變等情況，通常可以考慮做關節鏡手術。如果患者的膝關節沒有進行結構性的損傷，大部分患者在手術后一般可以負重走路。為了促進關節功能的恢復，患者一般會進行康復訓練。如果患者擅自進行康復訓練，可能會因為操作不當導致疼痛加劇。建議患者盡量到正規的醫院配合醫生進行康復訓練。
2.護理不當：如果患者在關節鏡手術中對膝關節的結構進行了修復，患者在1個月內應避免負重。如果患者在手術后擅自進行活動或者運動，可能會因為關節還未恢復，進而導致疼痛感越來越加劇。建議患者多休息，避免進行劇烈運動。
3.飲食不當：身體素質較差的患者在做完關節鏡手術后，傷口還可能未恢復。如果患者此時大量食用辛辣、刺激性的食物，比如燒烤、酒等，可能會刺激傷口，導致傷口越來越疼痛。建議患者適量吃一些清淡、富含營養的食物，比如魚肉、牛肉、豆腐等，不僅可以為人體補充營養，還可以促進傷口的恢復。
4.過敏：做完關節鏡手術的患者如果在術后擅自使用藥物，可能引起過敏。患者可能會出現皮疹、皮膚瘙癢、打噴嚏等癥狀。患者還可能會因為過敏導致傷口一直未恢復，甚至還可能會導致傷口持續性疼痛。建議患者避免擅自使用藥物，并且還可以按照醫囑使用鹽酸苯海拉明片、氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等藥物進行治療，通常可以起到抗過敏的作用。
5.術后感染：關節鏡手術是一種有創手術，如果患者在術后未注意護理。患者在術后20天，病原體可能會通過傷口侵入人體，進而引起感染。患者的傷口可能會出現疼痛、紅腫等情況，如果未及時進行治療，疼痛還可能會加重。患者可以遵醫囑使用注射用頭孢他啶、注射用青霉素鈉、羅紅霉素膠囊等藥物來抗感染。
患者應注意養成良好的生活習慣，避免勞累，定期到醫院復查。