懷孕42天B超宮內無回聲，可能是懷孕時間短、宮腔積液、先兆流產等因素導致的，需要對癥處理。
1、懷孕時間短：懷孕才42天，如果孕囊比較小，在檢查時就可能看不到孕囊，通常是一種正常現象，不需要特殊處理，可以隔7-14天再進行B超檢查。
2、宮腔積液：如果懷孕初期出現了蛻膜反應，可能會導致宮腔形成少量積液，使檢查時出現沒有回聲的情況。一般不需要過于擔心，也不需要進行治療。
3、先兆流產：孕早期時，如果子宮劇烈收縮，可能會導致先兆流產，引起宮腔出血，使孕婦在做B超檢查時無回聲。建議遵醫囑使用地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物進行治療。
此外，異位妊娠也有可能導致上述癥狀，建議及時完善相關檢查，積極接受治療。