ESD全稱是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，指通過內(nèi)鏡對(duì)黏膜進(jìn)行完整剝離的手術(shù)。該手術(shù)多用于消化道早期腫瘤、黏膜下腫瘤或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后復(fù)發(fā)的消化道病變等。通常情況下，ESD手術(shù)術(shù)后需要絕對(duì)臥床24小時(shí)。
ESD術(shù)后24小時(shí)容易發(fā)生并發(fā)癥，主要包括出血、穿孔和疼痛等，需要密切觀察癥狀及體征變化，因此術(shù)后24小時(shí)要絕對(duì)臥床。同時(shí)患者需要禁飲禁食，可通過靜脈補(bǔ)液支持代謝。24小時(shí)后若無不適癥狀，患者可在協(xié)助下下床如廁，并根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。此外，在禁飲禁食24小時(shí)后，患者可以開始進(jìn)流質(zhì)食物，并逐步過渡到半流食、軟食，直至恢復(fù)正常飲食。
絕對(duì)臥床的24小時(shí)內(nèi)如果出現(xiàn)腹痛癥狀，需要檢查疼痛位置。如果只是單純左上腹疼痛，沒有波及1/4腹部或者是整個(gè)腹腔，一般無需進(jìn)一步檢查。如果術(shù)后患者出現(xiàn)明顯腹痛，并且腹疼的范圍擴(kuò)散到整個(gè)腹腔，需考慮穿孔或出血的可能性，此時(shí)需要進(jìn)行腹部立位平片檢查，觀察腹腔內(nèi)是否有游離積氣。還可通過B超或CT觀察腹腔內(nèi)游離物質(zhì)的屬性，進(jìn)一步確定ESD術(shù)后并發(fā)癥為出血還是穿孔，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。
