月經不調是一個常見的婦科問題，尤其在青少年和年輕女性中更為常見。對于你的情況，從14歲開始出現嚴重的痛經和較多的經血，到高三時期經量減少、痛經緩解，但月經周期變得不規律，并且最近周期縮短為20天，這些變化都提示可能存在內分泌或子宮方面的異常。
首先，我們需要了解月經周期的變化。正常的月經周期大約是28-35天，而你的周期現在變為20天，這屬于偏短的范圍。此外，經血量減少、顏色變深（棕褐色分泌物）以及無痛感，這些都可能是內分泌失調的表現。
從14歲開始出現嚴重痛經和較多經血，可能與子宮內膜異位癥或子宮肌瘤有關。這兩種情況都會導致痛經和經血量的異常。然而，在高三時期，隨著學業壓力的增加，身體可能會經歷一些變化，包括激素水平的變化，這可能導致月經周期和經血量的調整。
另外，長期服用止痛藥可能對你的內分泌系統產生一定的影響，尤其是在劑量或頻率不當的情況下。藥物可能干擾了正常的激素分泌，進而導致月經不調。
對于你現在的情況，建議你及時就醫進行詳細的檢查。醫生可能會建議你做以下幾項檢查：
婦科超聲：了解子宮和卵巢的健康狀況，排除子宮肌瘤、內膜異位癥等器質性病變。
激素水平檢測：通過血液檢查評估你的雌激素、孕激素等激素水平是否平衡。
甲狀腺功能測試：甲狀腺功能異常也可能導致月經不調。
根據檢查結果，醫生會為你制定相應的治療方案。如果存在器質性病變，可能需要手術或其他針對性治療；如果是內分泌失調，則可能通過調整生活方式或藥物治療來改善。
此外，在日常生活中，建議你注意以下幾點：
保持良好的作息習慣：避免熬夜，保證充足的睡眠時間。
均衡飲食：多吃富含鐵質和維生素的食物，如紅肉、綠葉蔬菜等，以補充因經血流失的鐵元素。
適度運動：適量的運動有助于調節內分泌，改善身體狀況，但要避免過度勞累。
管理壓力：高三時期的學習壓力可能對你的激素水平產生影響，學會放松心情、緩解壓力也很重要。
總之，月經不調可能是多種因素共同作用的結果，及時就醫并接受專業的診斷和治療是關鍵。希望你能早日恢復健康！