人流一般是指人工流產。人工流產后第四天小腹疼痛，就像來月經一樣，可能是不完全流產、宮頸炎、盆腔炎等原因造成的，可以根據不同的原因做出治療。具體分析如下：
1.不完全流產：發生不完全流產時，胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好地收縮，可能導致陰道流血較多，同時可能會伴有腹部疼痛、腰部酸痛等癥狀，很可能會導致人工流產后第四天小腹疼痛，就像來月經一樣。必要時可以通過清宮術來治療，平時應注意休息，不可過度勞累。
2.宮頸炎：如果在人工流產后不注意個人的衛生護理，出現陰道細菌或者病毒感染，容易引起宮頸炎，繼而導致小腹疼痛、經血量增多等，從而造成人工流產后第四天小腹疼痛，就像來月經一樣。患者可以在醫生指導下使用阿奇霉素片、鹽酸多西環素片、注射用頭孢曲松鈉等藥物來治療，平時應注意局部的清潔護理，勤換內褲。
3.盆腔炎：盆腔炎一般是指盆腔出現感染，可能是人工流產之后血液和胚胎組織進入盆腔引起的感染現象，通常會引起腹部疼痛、陰道出血等現象，很可能會導致人工流產后第四天小腹疼痛，就像來月經一樣。患者可以在醫生指導下使用頭孢克肟片、氧氟沙星膠囊、金剛藤膠囊等藥物來治療，平時應注意休息，避免熬夜。