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29歲小姑娘急性淺表性胃炎,竟是吃辣導(dǎo)致!

醫(yī)生頭像

范曉宏 醫(yī)師其他

二級甲等北京民康醫(yī)院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
29歲小姑娘,1周前進(jìn)食麻辣燙后出現(xiàn)上腹部隱痛不適,以劍突下最為明顯,并伴有脹滿、燒心的癥狀,自行服用鋁碳酸鎂片后可緩解,后患者多次進(jìn)食辛辣食物,癥狀發(fā)作程度逐漸加重,頻次增加,遂來我院就診。經(jīng)胃鏡檢查,診斷為急性淺表性胃炎,予患者飲食生活指導(dǎo)及藥物治療后,患者上腹部隱痛緩解,脹滿、燒心癥狀消失。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】急性淺表性胃炎
【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】飲食生活指導(dǎo)+口服藥物(法莫替丁膠囊、鋁碳酸鎂片)
【治療周期】門診治療2周
【治療效果】上腹部隱痛緩解,脹滿、燒心癥狀消失
一、初次面診
29歲小姑娘,1周前進(jìn)食麻辣燙后出現(xiàn)上腹部隱痛不適,以劍突下最為明顯,并伴有脹滿、燒心,無惡心、嘔吐、反酸,自行服用鋁碳酸鎂片后可緩解,后患者多次進(jìn)食辛辣食物,癥狀反復(fù)發(fā)作,多在進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn),且程度逐漸加重,頻次逐漸增加,持續(xù)1小時(shí)左右自行緩解,無放射性疼痛,與活動(dòng)及體位變換無關(guān),遂來我院門診就診。
二、治療經(jīng)過
先予患者行血常規(guī)檢查,未見明顯異常,便潛血試驗(yàn)檢查示陰性,詳細(xì)詢問患者病史后,考慮患者癥狀與進(jìn)食辛辣刺激性食物有關(guān),遂予患者進(jìn)一步完善胃鏡檢查,明確診斷為急性淺表性胃炎,胃鏡活檢病理結(jié)果提示胃竇黏膜中度炎癥。遂給予患者飲食生活指導(dǎo),建議2周內(nèi)清淡飲食,忌生冷、寒涼、辛辣刺激性食物,忌煙酒,進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽,同時(shí)予H2受體拮抗劑法莫替丁膠囊口服,抑制胃酸分泌治療,黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂片口服,促進(jìn)黏膜愈合,上述方案治療2周后門診復(fù)診。
三、治療效果
治療第1天,患者癥狀明顯減輕,但餐后仍有發(fā)作。治療5天后,患者癥狀基本消失,偶有不適,與進(jìn)食關(guān)系不確定,燒心癥狀消失,腹脹減輕,大便通暢,無惡心、嘔吐,食欲好。服藥1周后,患者基本無任何不適癥狀。門診治療2周后,患者進(jìn)食后未再出現(xiàn)上腹部不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過飲食調(diào)整及藥物治療后,上腹部隱痛緩解,脹滿、燒心癥狀消失,我替患者感到高興,但日后還需注意以下幾點(diǎn):1、平時(shí)要少進(jìn)食辛辣、生冷的食物,忌煙酒、熬夜,定期復(fù)查胃鏡,建議每2-3年復(fù)查1次;
2、若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀,需及時(shí)來消化內(nèi)科門診就診,復(fù)查胃鏡、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查;
3、如有癥狀反復(fù),需及時(shí)來院復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下判斷癥狀發(fā)生的原因,并進(jìn)一步檢查及治療。
五、個(gè)人感悟
本篇患者由于頻繁進(jìn)食辛辣食物,進(jìn)而導(dǎo)致急性淺表性胃炎,所以平時(shí)飲食要注意,少進(jìn)食生冷、寒涼及辛辣刺激的食物,忌煙酒,進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽,少熬夜。由于胃以感覺為主,病變多不典型,定位不準(zhǔn)確,所以平時(shí)若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀,一定要及時(shí)到消化內(nèi)科門診就診,進(jìn)行胃鏡、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。
展開全部內(nèi)容

本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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