大脖子病一般指單純性甲狀腺腫。要判斷是單純性甲狀腺腫還是胖，可以進行甲狀腺體格檢查、甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、頸部CT檢查、核素掃描檢查等，建議患者及時到醫院就診。
1、甲狀腺體格檢查：通過觸診來檢查甲狀腺，對于單純性甲狀腺腫，可觸及甲狀腺腫大，其質地較軟，表面光滑，可能會隨著吞咽動作上下移動；而肥胖主要是脂肪在全身皮下組織等部位堆積，甲狀腺在正常情況下不會有這種腫大的體征，通過觸診可初步區分。
2、甲狀腺功能檢查：單純性甲狀腺腫患者的甲狀腺功能一般是正常的，部分患者可能有血清促甲狀腺激素輕度升高或降低；而肥胖者甲狀腺功能通常無甲狀腺腫相關的異常改變，可借此區分二者在甲狀腺功能方面的差異。
3、甲狀腺超聲檢查：單純性甲狀腺腫在超聲下可呈現甲狀腺彌漫性或結節性腫大，邊界清晰，內部回聲均勻或不均勻；肥胖患者甲狀腺超聲一般顯示甲狀腺大小正常，無甲狀腺腫的形態學改變，這有助于準確判斷甲狀腺是否腫大。
4、頸部CT檢查：頸部CT能夠更加直觀地顯示甲狀腺與周圍組織的關系。單純性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大，對周圍組織可能有壓迫表現；肥胖患者甲狀腺在CT圖像上大小、形態正常，只是頸部脂肪可能增多，通過觀察甲狀腺及周圍情況可進行鑒別。
5、核素掃描檢查：單純性甲狀腺腫在核素掃描時可能出現甲狀腺攝取放射性核素均勻性增加或不均勻性增加；肥胖患者甲狀腺核素掃描結果通常是正常攝取分布，沒有甲狀腺腫相關的異常攝取變化，從而幫助區分二者。
患者需要根據自身的情況進行治療，平時注意多休息。