通常情況下，起來時膝蓋有響聲而且疼可能是滑膜炎、半月板損傷、骨關節炎等原因引起的，患者可以在醫生指導下對癥治療。具體情況如下：
1.滑膜炎：當滑膜受到感染或刺激時，有可能導致滑膜炎，可能會出現關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。在改變姿勢時會導致滑膜及關節軟骨摩擦出現響聲，所以起來時膝蓋有響聲而且疼可能是滑膜炎引起的，患者可以根據醫囑使用吲哚美辛片、對乙酰氨基酚片、萘普生片等藥物進行治療。
2.半月板損傷：半月板損傷指旋轉力、擠壓、半月板自身疾病等因素導致半月板破裂，表現為膝關節劇痛、不能伸直、腫脹、活動時有彈響等，所以起來時膝蓋有響聲而且疼可能是半月板損傷引起的，患者可以在醫生指導下選擇半月板全切除術、半月板修復術、部分半月板切除術等方法進行治療。
3.骨關節炎：骨關節炎是以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病，主要有關節疼痛、關節僵硬、骨擦音等癥狀，在活動時可能發出聲響，所以起來時膝蓋有響聲而且疼可能是骨關節炎引起的，患者可以根據醫囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、布洛芬緩釋膠囊等藥物進行治療。