結腸腺瘤是結腸息肉的一種類型,有發生癌變的風險。一般來說,息肉越大,發生癌變的風險越大。結腸腺瘤>1cm時就存在癌變的風險,建議盡快行內鏡下切除。但是對于<1cm的結腸腺瘤,雖然癌變的風險相對較低,也建議盡早行內鏡下切除,因為隨著時間的推移,小腺瘤也會逐漸增大,進而發生癌變。而且息肉越大,治療難度也越大,因此結腸腺瘤一經診斷,不論大小,都需要盡早行內鏡下切除。小的可以行內鏡下息肉電灼術,大的息肉需要行EMR手術或者ESD術。
此外,結腸腺瘤可以分為管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤,絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更容易發生癌變。結腸腺瘤還可伴有低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變,高級別上皮內瘤變的患者發生癌變的幾率很高。對于腺瘤大、存在惡變可能的患者,建議先取活檢送病理檢查。如果病理報告提示為良性,則可以考慮行內鏡下治療。如果病理報告提示為惡性,則直接行根治性手術治療。
結腸腺瘤內鏡下切除術后,患者一般要禁食水2天,輸液治療2天,2天后可以吃流食。由于患者情況不同,部分患者可能進食時間更長,會逐漸從流質飲食過渡到半流質飲食,再到普通飲食。
