（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者于就診前5天體溫略有升高，同時(shí)還伴有咳嗽、怕冷、怕風(fēng)，自覺(jué)周身無(wú)力、肌肉疼痛，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，診斷為風(fēng)寒束肺證，隨即給予患者中藥湯劑口服治療。經(jīng)治療后，患者病情穩(wěn)定，不適癥狀基本消失。
【基本信息】男、35歲
【疾病類(lèi)型】風(fēng)寒束肺證
【就診醫(yī)院】大慶市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】中藥治療（麻黃、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏、桔梗、沙參）
【治療周期】門(mén)診治療10天
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失
一、初次面診
患者是一位35歲的男性，初來(lái)門(mén)診時(shí)精神疲憊，體溫略有升高，同時(shí)還伴有咳嗽、怕冷、怕風(fēng)，自覺(jué)周身無(wú)力、肌肉疼痛。癥狀已經(jīng)持續(xù)5天，期間患者自行服用羅紅霉素軟膠囊、感冒止咳膠囊，癥狀未有改善，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
給予患者查體，見(jiàn)舌淡、苔薄、脈浮。然后給予患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，見(jiàn)中性粒細(xì)胞百分比升高，說(shuō)明患者存在上呼吸道感染。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、查體及輔助檢查結(jié)果，診斷為風(fēng)寒束肺證。
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者及家屬溝通病情，患者現(xiàn)在處于風(fēng)寒束肺階段，肺受侵襲，風(fēng)寒外感，所以會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉疼痛的癥狀，建議進(jìn)行藥物治療，患者及家屬表示同意。遂給予患者開(kāi)具麻黃、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏等藥材以水煎服，可以起到辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲的功效。然后叮囑患者熱服湯藥，服用后注意保暖，可蓋著被子，微微出汗，意在祛風(fēng)散寒。中藥治療5天后，患者不適癥狀緩解，自覺(jué)略有口干，于是原方加桔梗、沙參，去麻黃，再鞏固治療5天。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)中藥調(diào)理后，患者咳嗽、發(fā)熱癥狀基本消失，提示為對(duì)癥治療。服藥治療5天后，患者自訴趁熱服藥，服藥后蓋著被子，周身有微微汗出，汗出后自覺(jué)肌肉疼痛明顯緩解，體溫回歸正常水平，不再發(fā)熱，體力也有所恢復(fù)，但自覺(jué)略有口干。于是在原方湯劑上進(jìn)行加減調(diào)整，以期生津，并囑患者多喝熱水，避免寒冷刺激。再次服藥5天患者門(mén)診復(fù)診，自述口干癥狀消失，無(wú)其他不適。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后不適癥狀逐漸緩解，我由衷地為患者感到開(kāi)心，同時(shí)告知患者像風(fēng)寒束肺證這類(lèi)的中醫(yī)外感病癥，要注意及早就醫(yī)，進(jìn)行針對(duì)性治療，不可自行服藥，以免延誤病情。治療期間應(yīng)注意保暖，服用湯劑后可有出汗表現(xiàn)，不可貪涼，以免影響治療效果。停藥后，若有發(fā)熱、咳嗽、乏力等不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。在飲食上，以清淡、易消化的食物為主，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
本病例患者的風(fēng)寒束肺證是由于外感風(fēng)寒所致，該病初期癥狀明顯，一般可以頭疼、暈沉、周身不舒服等癥狀為初始表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行應(yīng)用藥物治療，以免掩蓋病情，致使病情加重。在風(fēng)寒束肺證初期若能及時(shí)發(fā)汗解表，或可將風(fēng)寒邪氣驅(qū)除體表，抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，改善臨床癥狀。