甲狀腺結節4類，通常并不是以大小作為標準，4類結節屬于甲狀腺結節TI-RADS分級標準中的一類。甲狀腺結節4類可以是惡性結節，惡變風險為5%-94%，可結合臨床癥狀進一步判斷，惡性程度主要與結節的成分、回聲、形態、邊緣以及結節內鈣化等情況相關。
1、結節成分：囊性結節為良性結節可能性大，如果為實性結節，則有可能為惡性；
2、結節回聲：極低回聲及低回聲結節都存在惡性可能；
3、結節形態：超聲檢查可以檢查結節的縱徑與橫徑，縱橫比＞1的結節屬于惡性征象；
4、結節邊緣：結節邊緣不規則，或有甲狀腺外侵犯提示為惡性；
5、鈣化：結節內部泥沙樣的鈣化，屬于比較明顯的惡性征象。
根據以上幾種結節征象可以判斷出患者的甲狀腺結節是否為惡性結節，如果是惡性結節須通過手術治療，術后根據醫生指導選擇放、化療等。因此，患者的4類結節判斷的標準和大小關系并不是太大。