刮宮術(shù)20天后又出血是否要緊需要根據(jù)具體情況判斷。如果是少量出血，可能是正常現(xiàn)象；若出血量大或者伴有腹痛等其他癥狀，則可能是異常情況，建議患者及時(shí)到醫(yī)院完善檢查。
刮宮術(shù)后，子宮內(nèi)膜需要時(shí)間恢復(fù)。在恢復(fù)過(guò)程中，部分女性可能會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，這可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在修復(fù)過(guò)程中有小的血管破裂，或者是宮腔內(nèi)殘留的少量積血排出導(dǎo)致，這種情況一般不嚴(yán)重。如果出血較多，類似月經(jīng)量或者超過(guò)月經(jīng)量，可能是子宮復(fù)舊不良、宮腔內(nèi)有殘留組織、感染等原因引起的。子宮復(fù)舊不良會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，使血管不能有效閉合而出血；殘留組織會(huì)影響子宮的正常修復(fù)，刺激子宮內(nèi)膜引起出血；感染會(huì)使子宮內(nèi)膜充血、水腫，容易引發(fā)出血。
女性應(yīng)進(jìn)行超聲檢查、血常規(guī)檢查等，以明確出血原因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。