大便不實的意思一般是指腹瀉、大便不成形、排便無力，通常是胃腸炎、結腸炎、缺血性腸病等原因導致，需要對癥治療。具體分析如下：
1、胃腸炎：胃腸炎可能是病原微生物感染、腸道內菌群紊亂導致，可能表現為腹痛、腹瀉、食欲減退、惡心等癥狀，可能會表現出排便無力、大便不成形。可遵醫囑使用諾氟沙星片、蒙脫石散等藥物治療。
2、結腸炎：其中包括細菌感染、免疫功能失調、血管源性疾病等可能會導致結腸炎，可能會出現反復腹瀉、大便不成形等癥狀。可遵醫囑使用甲潑尼龍片、美沙拉秦腸溶片等藥物治療。
3、缺血性腸病：缺血性腸病通常與動脈粥樣硬化、血栓、全身性血管病變等因素有關。通常表現為腹部痙攣性疼痛，有明顯便意，還可能出現大便不成形，腹瀉等癥狀。可遵醫囑使用硫酸慶大霉素緩釋片、吡哌酸膠囊等藥物治療。
此外，上述癥狀還有極小可能是大腸癌導致，建議患者及時就醫治療。