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摘要：
一位58歲的女性患者因雙膝關節腫脹疼痛來院就診，診斷為骨性關節炎。經過藥物及康復治療，患者情況穩定，關節炎的癥狀得到明顯緩解，總體情況良好。囑咐患者出院后做好護理工作，飲食應清淡易消化且富有營養，按時到醫院進行復查，發生不適時及時就診。
【基本信息】性別：女，年齡：58歲
【疾病類型】關節炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院（三級甲等）
【就診時間】2020年7月
【治療方案】給予患者藥物治療，應用谷紅注射液，改善微循環，減輕炎癥反應；給予洛索洛芬鈉片、金骨蓮膠囊、邁之靈片以消炎鎮痛，消除關節水腫，減輕關節粘連。
【治療周期】13天
【治療效果】經過藥物與康復治療，患者掌握了正確的康復鍛煉方式并堅持進行鍛煉，雙膝癥狀已明顯好轉，關節炎的癥狀得到明顯緩解，總體情況良好。
一、初次面診
一位58歲的女性患者來到我院就診。據患者描述，患者有5年的糖尿病史，應用胰島素控制血糖的同時，每天都徒步行走鍛煉，促進糖代謝，每天大約行走一到兩個小時。最近，患者發現雙膝關節出現疼痛腫脹，并逐漸加重，有時半夜睡覺時會痛醒。為了及時診斷與治療，患者來到我院就診。門診查體結果顯示，患者雙膝關節腫脹，內側副韌帶止點處壓痛明顯，回旋擠壓試驗陰性，隨后診斷為“雙膝骨性關節炎”，收住入院治療。
二、治療經過
患者入院后，我們首先為患者進行雙膝關節X線檢查，結果顯示患者雙膝關節退變，骨質增生，關節面平整，間隙良好。MRI檢查顯示，雙膝關節積液，炎性表現，半月板變性。考慮到患者膝關節半月板尚無嚴重斷裂磨損，因此在與患者溝通后，患者選擇了保守治療。
根據患者入院后進行的常規檢查，包括血尿常規，生化全項，凝血常規，傳染病相關檢查，心電圖、胸片等，發現患者伴有冠心病、高血壓病、糖尿病。入院后患者血糖升高，因此調整患者胰島素用量，保持空腹血糖在8mmol/L之內，同時應用降壓藥物，控制血壓在正常范圍。在院期間，我們叮囑患者減少活動，減輕關節水腫。并給予患者藥物治療，應用谷紅注射液，改善微循環，減輕炎癥反應；給予洛索洛芬鈉片、金骨蓮膠囊、邁之靈片以消炎鎮痛，消除關節水腫，減輕關節粘連。除此之外，給予患者物理治療，進行系統康復練習，恢復關節功能。
三、治療效果
經過藥物與康復治療，患者掌握了正確的康復鍛煉方式并堅持進行鍛煉，雙膝癥狀已明顯好轉，關節炎的癥狀得到明顯緩解，總體情況良好。我們叮囑患者出院后，仍要堅持療養，避免關節負擔過重，加重病情。
考慮到患者病情平穩，達到出院標準，經患者及家屬要求以及上級醫師的同意，予以出院，并囑托定期來院進行復查。
四、注意事項
患者出院后，應該靜養休息，2-3天內不隨意提及重物、負重。同時患者應加強對膝關節的保護意識，減少下地活動。病情好轉后可以按照醫囑，開始系統康復練習，恢復關節功能，但避免過度或不恰當的運動導致關節損傷，比如長途奔走、上下高層樓梯以及長期不良體位姿勢等。絕大多數骨關節炎在正規治療后都能恢復良好，患者不必有過大心理負擔。
因為患者本身有著既往糖尿病史，應注意健康飲食、控制體重、適當運動、及時進行心理治療、隨時監測血糖，血脂，血壓等。 飲食上，以谷類食物為主，采取高膳食纖維攝入，低鹽、低糖、低脂肪攝入的多樣化膳食方案。烹調注意少油、少鹽，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜等含鹽量高的調味品或食物。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類產品。此外，由于酒精可誘發低血糖，需注意不要空腹飲酒。
五、個人感悟
骨關節炎，是一種以關節軟骨損害為主，并累及整個關節組織的最常見的關節疾病，最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、缺損及整個關節面的損害。具體表現為關節疼痛、僵硬、肥大及活動受限，好發于膝、髖、頸椎和腰椎等負重關節及遠端指間關節，近端指間關節，第一腕掌關節和第一跖趾關節。本病好發于中老年人，是老年人致殘的主要原因。
骨關節炎病因和發病機制尚不明確，其發生與患者年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳因素等有關，是由多種因素共同作用的結果。例如本次治療中的患者，因為控制糖尿病而運動過度，膝關節長時間行走后，韌帶力量強度不足，導致動作變形，這時如果繼續行走，對關節的損傷很大，從而出現關節疼痛水腫，并且導致軟骨退變，韌性、彈性下降，厚度變薄，影響患者的正常活動。
在醫院休養期間，我們為患者提供了正確的鍛煉方式，讓患者減少對關節的損傷。很多時候，人們是因為不正確的生活方式導致出現疾病。例如患者出現骨關節炎相關癥狀時，應控制活動量，可用拐杖或手杖輔助活動，減少關節的負重，同時應避免過度的大幅度活動。在家中可外用或口服使用消炎鎮痛藥物，能迅速減輕或控制癥狀。在恢復期間，骨關節炎患者應改變不良的飲食時間及飲食習慣，多食用新鮮蔬菜和水果，注意補鈣，預防骨質疏松。并且保持體重，因為超重會增加關節負擔，所以應保持標準身體體重。除此之外，避免過度或不恰當的運動導致的關節損傷，保護好關節部位，例如骨關節炎發作期戴好護膝、彈性套，穿合適大小型號運動鞋，避免穿高跟鞋。急性期可使用手杖、助行器輔助活動，減少關節負擔。如果發現自己或者身邊的家人朋友有異常或不適，應該及時就診。