原發(fā)性肺結(jié)核相比其他類型肺結(jié)核，癥狀最輕也最好治療，按照中國肺結(jié)核新的分類法，肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。
1、原發(fā)性肺結(jié)核：病灶多位于通氣良好的上葉下部、下葉上部，隨后沿淋巴管侵入相應(yīng)的肺門及縱隔淋巴結(jié)，形成原發(fā)綜合征。多數(shù)患者可自愈，殘留原發(fā)灶及淋巴結(jié)的鈣化，有時(shí)原發(fā)病灶已吸收，僅表現(xiàn)為肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，大多病人無癥狀，或僅表現(xiàn)為低熱、乏力、咳嗽、咳痰、納差、消瘦等；
2、血行播散型肺結(jié)核：血行播散型肺結(jié)核可發(fā)展至全身血行播散型結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，有發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能；
3、繼發(fā)性肺結(jié)核：常呈多形態(tài)混合病變，即肺內(nèi)可同時(shí)有增殖、纖維病變、干酪滲出病變乃至空洞，如果發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，其病變廣泛，以破壞性、不可逆性病變?yōu)橹鳎l(fā)支氣管結(jié)核時(shí)可顯示肺部反復(fù)感染、肺不張等表現(xiàn)；
4、結(jié)核性胸膜炎：分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，后者多見，結(jié)核性胸膜炎可單獨(dú)發(fā)生或與肺部結(jié)核病灶同時(shí)出現(xiàn)，臨床癥狀常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難。
綜上所述，從癥狀及病變程度上來看，原發(fā)性肺結(jié)核相對來說最輕最好治，對于原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)選用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，常用藥物包括：
1、全殺藥物：異煙肼對代謝活躍、持續(xù)生長的細(xì)菌最為有效，不良反應(yīng)為神經(jīng)炎、肝功能損害。利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能殺菌，可殺死異煙肼不能殺死的半休眠菌，不良反應(yīng)為胃腸不適、肝功能損害等；
2、半殺藥物：吡嗪酰胺在細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中可殺菌，不良反應(yīng)為高尿酸血癥、胃腸不適、肝功能損害。鏈霉素在細(xì)胞外堿性環(huán)境中可以殺菌，不良反應(yīng)有腎毒性、耳毒性、眩暈等；
3、抑菌藥物：乙胺丁醇可抑菌抗結(jié)核，不良反應(yīng)有視力障礙、視野缺損等。
