手背上長了很多小顆粒，可能是扁平疣導致的，同時也可能是過敏導致的，患者應該根據病因，對癥治療。具體分析如下：
1.扁平疣：患者手背皮膚受到人乳頭瘤病毒的感染，皮膚屏障受到損傷，可能導致扁平疣，在手背上長出良性贅生物，引起手背上長了很多小顆粒的癥狀。患者可以在醫生的指導下涂抹維A酸乳膏、氟尿嘧啶乳膏等藥物進行治療。
2.過敏：如果患者手背接觸到過敏原，比如花粉、海鮮等，可能會破壞皮膚屏障，導致過敏，產生過敏反應，在手背上長出丘疹，從而引起手背上長了很多小顆粒的癥狀。患者可以在醫生指導下使用馬來酸氯苯那敏片、鹽酸西替利嗪片等抗過敏的藥物進行治療。