一般情況下，一咳嗽胸下部里面就疼可能是肋間神經痛、上呼吸道感染、胸膜炎等原因引起的。具體分析如下：
1.肋間神經痛：胸椎損傷可能會使肋間神經受到壓迫和刺激，發生炎癥反應，從而導致肋間神經痛，累及胸部，就會出現一咳嗽胸下部里面就疼的癥狀。患者可以在醫生的指導下服用復方阿司匹林片、布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物進行治療，也可以通過熱療、蠟療的方法來緩解癥狀。
2.上呼吸道感染：如果患有上呼吸道感染，并且沒有及時去醫院治療，可能會引起下呼吸道感染，炎癥刺激胸部的神經，就可能出現一咳嗽胸下部里面就疼的癥狀。患者可以在醫生的指導下服用阿莫西林片、連花清瘟膠囊、阿昔洛韋片等藥物進行治療，也可以通過超聲霧化的方法進行治療。
3.胸膜炎：胸膜位于胸部，胸膜炎是一種發生在胸膜腔內的炎癥，如果患有胸膜炎，炎癥刺激胸膜腔的神經，就可能會出現一咳嗽胸下部里面就疼的癥狀。患者可以在醫生的指導下服用對氨基水楊酸鈉片、異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片等藥物進行治療，也可以通過胸腔穿刺的方法進行治療。