牙齒根部掉了一小塊，有凹洞，首先考慮可能是牙結石脫落，其次考慮是牙頸部楔形缺損導致。當出現牙齒根部掉落了一小塊時，應及時前往醫院檢查病因并及時治療。
1、牙結石脫落：牙結石常發生于舌頭側方的牙頸部，是牙菌斑經過礦物質的沉淀與積累，礦化之后就形成了牙結石。若吃堅硬的食物、飲用碳酸飲料或是刷牙、剔牙后都可能會發生脫落，就會出現牙根部掉落一小塊東西，并有凹洞的癥狀。一般沒有其他癥狀，不需要治療，過去本身有牙周炎導致的牙結石大塊脫落病史，此時就要考慮到醫院就診，檢查后進行齦上潔治；
2、牙齒楔形缺損：牙齒楔形缺損常發生在牙齒頸部，但牙齒頸結構較為薄弱，若刷牙習慣不好時，如大力橫向刷牙，易導致牙齒頸部出現楔形、圓弧形或三面形的缺損。出現牙齒楔形缺損，建議及時前往醫院，對牙齒進行進一步檢查，進行對癥治療，避免損壞部位進一步擴散而引起其他并發癥。若楔形缺損比較淺，無牙本質敏感癥狀者，無需特別處理。有敏感癥狀者，可進行脫敏治療。缺損較深者，應進行充填治療。若缺損已達到髓腔，有牙髓感染或根尖周病者，應根據牙髓病及根尖周病的治療原則，選擇合適的治療方法。
以上僅是比較常見的牙齒根部掉了一小塊，有凹洞的病因和對應治療，若出現牙齒異常，建議及時去口腔科檢查。