概述腳部濕疹常表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的丘疹，腳氣是足癬的俗稱，可出現(xiàn)水皰、脫屑等癥狀。
腳部濕疹主要與內(nèi)部因素或外部因素有關(guān)，而足癬主要是紅色毛癬菌等致病菌感染導(dǎo)致。
癥狀腳部濕疹可分為急性、亞急性和慢性濕疹，足癬主要表現(xiàn)為水皰型、鱗屑角化型和浸漬糜爛型，在癥狀上存在一定區(qū)別。
腳部濕疹急性濕疹：
腳部皮損常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)小水皰，常融合成片,境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。
自覺瘙癢劇烈，搔抓、熱水洗燙可加重皮損，若繼發(fā)感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；
腳部急性濕疹圖
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亞急性濕疹：
腳部紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤，自覺有劇烈瘙癢；
腳部亞急性濕疹圖
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慢性濕疹：
表現(xiàn)為腳部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退，自覺有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。
腳部慢性濕疹圖
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足癬水皰型：
好發(fā)于趾間、足跖及足側(cè)緣。皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑，同時瘙癢明顯。
足癬水皰型圖
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鱗屑角化型：
好發(fā)于足跟，呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥，冬季易發(fā)生皸裂甚至出血，可伴有疼痛，一般無明顯瘙癢。
足癬鱗屑角化型圖
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浸漬糜爛型：
好發(fā)于趾縫，以第3-4和4-5趾間多見，表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙，有明顯瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時有臭味。
足癬浸漬糜爛型圖
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病因腳部濕疹主要與內(nèi)部因素或外部因素有關(guān)，常見內(nèi)部因素有腳部慢性感染病灶、小腿靜脈曲張等，外部因素包括食物、吸入物、生活環(huán)境、動物毛皮、各種化學(xué)物質(zhì)等，可導(dǎo)致全身病變，進(jìn)而累及到腳部。
足癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起。
治療腳部濕疹包括系統(tǒng)藥物治療和外用藥物治療，足癬以外用藥物治療為主，應(yīng)根據(jù)不同臨床類型選擇不同的處理方法。
腳部濕疹系統(tǒng)藥物治療目的在于抗炎和止癢，可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，急性期可用鈣劑，維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉，有繼發(fā)感染者添加抗生素。
急性期無滲液或腳部滲出不多者，可使用糖皮質(zhì)激素霜劑，腳部滲出多者可用硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后改用糖皮質(zhì)激素霜劑，可與油劑交替使用。
亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止及控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素；慢性期可選用軟膏、硬膏或涂膜劑，頑固性局限性皮損可選用糖皮質(zhì)激素做皮損內(nèi)注射。
足癬水皰型應(yīng)選擇刺激性小的霜劑或水劑，如唑類霜劑或溶液等；浸漬糜爛型給予硼酸溶液、依沙吖啶等濕敷，待滲出減少時再給予粉劑，如氧化鋅粉、咪康唑粉等涂抹，皮損干燥后再外用霜劑、軟膏等。
鱗屑角化型無皸裂時可用剝脫作用較強(qiáng)的制劑，如復(fù)方苯甲酸軟膏等，必要時可采用封包療法。
外用藥物治療效果不佳時可應(yīng)用系統(tǒng)藥物治療，口服伊曲康唑或特比萘芬等藥物。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時應(yīng)聯(lián)合抗生素，引發(fā)癬菌疹時應(yīng)給予抗過敏藥物治療。
[1]樸永君.皮膚性病學(xué)高級醫(yī)師進(jìn)階.第1版[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2016:234.
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