女性月經來了20天吃止血藥止不住可能是內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙、子宮內膜癌前病變等因素引起的，建議女性及時前往正規醫院就診檢查，通過日常護理、藥物治療、手術治療等方式進行處理。
1、內分泌失調：長期的精神壓力、環境變化、不良飲食習慣等，可能導致內分泌系統紊亂，激素失衡，影響子宮內膜的正常脫落和修復，從而出現月經持續且止血藥無效的情況，還可能伴有月經周期不規律、痤瘡等癥狀。患者需要調整生活方式，保持心情舒暢，規律作息，必要時可以在醫生的指導下服用益母草顆粒、逍遙丸等藥物。
2、子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度增生形成息肉，息肉可能影響子宮收縮和內膜修復，導致月經延長且難以止血，常伴有經間期出血、月經過多等。患者可以在醫生的指導下服用醋酸甲地孕酮分散片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、屈螺酮炔雌醇片等藥物。
3、子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮增大、子宮收縮不良，引起月經失調，出現月經持續、進行性痛經等癥狀。患者可以在醫生的指導下選擇子宮切除術、子宮動脈栓塞術等手術治療。
4、凝血功能障礙：某些血液疾病或全身性疾病導致凝血功能異常，使血液不易凝固，造成月經出血不止，可能還會有皮膚瘀斑、鼻出血等表現。患者需要進一步檢查明確病因，并在醫生的指導下針對性地進行治療，如補充凝血因子等。
5、子宮內膜癌前病變：子宮內膜發生異常增生，可引起月經紊亂，表現為月經長時間不干凈且止血困難，還可能有陰道排液等癥狀。患者可以在醫生的指導下選擇子宮內膜切除術、子宮全切術等手術方式進行處理。
患者在治療期間要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持外陰清潔，預防感染。飲食上要營養均衡，多吃富含蛋白質和維生素的食物。如果癥狀持續不改善或加重，應及時復診。