血清鐵低，即存在鐵缺乏癥，可能與需鐵量增加而攝鐵量不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多有關(guān)。血清鐵即與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，其含量不僅取決于鐵的吸收量，還受轉(zhuǎn)鐵蛋白的影響。正常情況下，男性血清鐵含量為11-30μmol/L，女性為9-27μmol/L，而兒童為9-22μmol/L。若檢測(cè)到血清鐵降低，建議結(jié)合其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，以便后續(xù)治療。
一、原因：1、需鐵量增加而攝鐵量不足：嬰幼兒、青少年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需鐵量較多，若不補(bǔ)充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。另外，由于早產(chǎn)嬰兒體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備明顯少于足月嬰兒，因此比足月嬰兒更容易發(fā)生鐵缺乏。鐵缺乏還見于妊娠婦女、哺乳期女性，常因?yàn)殍F需要量增加，而攝入量未相應(yīng)提高，導(dǎo)致缺鐵；
2、鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入小腸，繞過(guò)鐵的主要吸收部位，即十二指腸，使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克羅恩病等，均可導(dǎo)致鐵吸收障礙，進(jìn)而引發(fā)缺鐵；
3、鐵丟失過(guò)多：主要是慢性失血造成鐵的丟失，如痔瘡、消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，部分出現(xiàn)血紅蛋白尿的腎臟疾病，以及存在咯血、肺泡出血等。另外，女性月經(jīng)量過(guò)多，也有可能導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多。
二、影響：1、貧血：鐵主要是用于血紅蛋白的合成，因此缺鐵可導(dǎo)致血紅蛋白減少，從而引起缺鐵性貧血。當(dāng)鐵供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵可供造血需要，此時(shí)僅表現(xiàn)為血清鐵略減低，所以鐵缺乏早期無(wú)貧血表現(xiàn)。當(dāng)鐵缺乏進(jìn)一步加重，儲(chǔ)存鐵耗竭，血清鐵進(jìn)一步減低時(shí)，才有貧血出現(xiàn)；
2、兒童行為智力異常：腦內(nèi)70％的鐵存在于少突膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，可參與DNA合成、呼吸鏈、神經(jīng)遞質(zhì)代謝及脂類合成等重要的生化代謝過(guò)程。因此鐵缺乏可以通過(guò)多個(gè)方面影響少突膠質(zhì)細(xì)胞，最終影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成，從而導(dǎo)致認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力減退，并可能對(duì)兒童腦發(fā)育造成永久性的影響；
3、其他：肌肉缺鐵，可能使肌肉代謝異常，尤其是α-甘油磷酸脫氫酶活力異常，從而使肌肉活動(dòng)能力降低，運(yùn)動(dòng)的耐受力差。此外，因?yàn)槿辫F可使與殺菌有關(guān)的許多含鐵酶活性降低，從而對(duì)感染的抵抗力降低，所以容易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染。
三、治療：1、補(bǔ)鐵：若長(zhǎng)期缺鐵飲食，或機(jī)體需鐵增加時(shí)，需要注意適當(dāng)補(bǔ)充鐵，如飲食上可以多吃豬肝、豬血等。必要時(shí)也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鐵劑進(jìn)行補(bǔ)充，如多糖鐵復(fù)合物等。對(duì)于鐵吸收障礙的人群，必要時(shí)也可以適當(dāng)靜脈滴注鐵劑，如右旋糖酐鐵等；
2、治療原發(fā)?。簩?duì)于鐵丟失過(guò)多的人群，首先應(yīng)當(dāng)控制慢性失血，如月經(jīng)過(guò)多可能存在功能性子宮出血、子宮肌瘤等，需及時(shí)進(jìn)行腹部B超等檢查，然后可通過(guò)中藥調(diào)理、手術(shù)切除肌瘤等方式改善失血的癥狀。對(duì)于消化性潰瘍的患者，則需要使用碳酸氫鈉、雷尼替丁等藥物進(jìn)行治療。