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透析病人血壓低是什么原因,怎么解決

醫(yī)生頭像

龔錦文 副主任醫(yī)師內(nèi)科

三級(jí)甲等九江市第一人民醫(yī)院

透析病人血壓低,可能是由于干體重設(shè)置低、水分超濾過多、營(yíng)養(yǎng)不良、心功能差、植物神經(jīng)功能紊亂、血管張力差等原因?qū)е隆T诎l(fā)生低血壓時(shí),要積極向醫(yī)生反應(yīng),通過緊急處理,以及補(bǔ)液、停止透析等方式解決。
一、引發(fā)原因:1、干體重設(shè)置低:在設(shè)置超濾時(shí),如果干體重設(shè)置過高,導(dǎo)致病人透析過程中回心血量的液態(tài)不多,引起血壓低。此時(shí)需要結(jié)合病人的身體情況,選擇比較合適的干體重,避免透析時(shí)超濾過多;
2、水分超濾過多:如果兩次透析水分間隔超體重3kg以上,使透析時(shí)單位時(shí)間超濾量增加,導(dǎo)致回心血量不夠,可能會(huì)引起低血壓;
3、營(yíng)養(yǎng)不良:由于尿毒癥的毒素沒有排泄干凈,造成血液不好,部分病人控制飲食過緊,造成營(yíng)養(yǎng)不良,也容易在透析過程中造成血壓降低;
4、心功能差:透析的病人通常心臟功能比較差,甚至有的病人會(huì)有心律失常,容易導(dǎo)致心臟輸出量不夠,透析過程中的出現(xiàn)低血壓;
5、植物神經(jīng)功能紊亂:尿毒癥病人一般會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,血管收縮功能受影響,再加上透析液溫度控制不當(dāng),可能會(huì)引起低血壓;
6、血管張力差:病人通常有貧血,透析的過程也可能發(fā)生血壓低。透析中發(fā)生低血壓要重視,如果沒有及時(shí)檢查血壓情況可能會(huì)發(fā)生意外;
7、服用降壓藥:如果病人在透析前服用了降壓藥物,加上透析時(shí)水分超濾同時(shí)作用,病人可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況。
二、處理方式:1、緊急處理:透析時(shí)出現(xiàn)低血壓如果病人沒有明顯的臨床表現(xiàn),應(yīng)密切觀察血壓情況,采取頭低位,保證心肌的血液供應(yīng),并停止超濾;
2、盡快補(bǔ)液:需要盡快給予補(bǔ)液治療,比如生理鹽水、葡萄糖水、白蛋白溶液等;
3、停止透析:如果低血壓程度比較嚴(yán)重,經(jīng)過上述方式處理后血壓仍舊降低,需要停止透析,考慮更換治療方式;
4、應(yīng)用升壓藥:病人可以遵醫(yī)囑使用升壓藥物治療,如多巴胺、去甲腎上腺素等。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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