結腸息肉4mm是否需要手術，要根據實際情況來定，具體分析如下：
結腸息肉是指突出于結腸腸腔的贅生物，可能是年齡、感染、不良生活習慣、遺傳等原因引起的，主要表現為間斷性的便血、里急后重感、便秘或腹瀉等癥狀。結腸息肉4mm是否需要手術，要根據臨床癥狀、息肉的性質、患者的意愿等因素來定。如果息肉是良性的且沒有明顯的不適癥狀，患者自己也不愿意進行手術，通常不需要采取手術的方式進行治療；如果息肉是惡性的，有不適癥狀或者患者自己有意愿進行手術，則需要采取手術的方式進行治療；
建議患者根據自身實際情況及時前往醫院就診，通過完善檢查明確具體的病情后，在醫生的指導下選擇是否進行手術治療。