被鐵釘扎了一個小孔是否會得破傷風，取決于鐵釘是否攜帶有破傷風梭菌，以及手術后是否清創、接種疫苗等。如果鐵釘比較干凈，受傷后及時清創、接種疫苗，通常不會得破傷風；反之，則可能會得破傷風。
破傷風是一種急性感染性疾病，指破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖并產生毒素，從而引起的。感染后，隨著破傷風梭菌不斷繁殖，患者首先會出現頭暈、乏力、煩躁、出汗、反射亢進、咬肌酸痛、張口不便等前驅癥狀，然后會逐漸出現肌肉持續收縮、牙關緊閉、呼吸急促、面色發紺等異常癥狀。至于患者被鐵釘扎了一個小孔后是否會感染破傷風梭菌，則與鐵釘的干凈程度、后續處理方法等有關。
如果鐵釘沒有生銹，比較干凈，被扎傷后患者也需要立即使用醫用酒精、碘伏等給傷口消毒，將部分被污染的血液清理出來，隨后又去醫院接種了破傷風疫苗，通常不會因此感染破傷風梭菌，所以一般不會得破傷風。
但如果是在馬路上、田地里被生銹的鐵釘扎傷，而且之后還沒有及時清創、接種破傷風疫苗。由于這種鐵釘上一般攜帶有破傷風梭菌，患者可能會因此患上破傷風。
此外，破傷風梭菌還可以存在于土壤、糞便、腐爛的樹枝等上面，如果有傷口的皮膚接觸過這些物質或者被這些物質扎傷，同樣需要及時清創、接種破傷風疫苗，以免患上破傷風。