原發性高血壓腎功能受損最先表現為血壓升高、水腫、夜尿增多，部分患者還可能出現蛋白尿、尿電解質排泄增加等癥狀，如果懷疑自身存在原發性高血壓腎功能受損，需要及時到醫院腎內科就診。
1、血壓升高：原發性高血壓腎功能受損患者的早期癥狀是血壓異常升高，該表現可能難以短時間內發現，患者直到出現頭暈等并發癥時才會有所察覺。同時由于血壓持續升高，會逐漸損害腎臟器官。
2、水腫：在腎功能受損的情況下，腎臟無法有效排出體內的多余液體，可能導致水腫，尤其是在下肢。
3、夜尿增多：當機體的腎臟功能受損時可能表現為排尿模式的改變，尤其是夜間，是由于腎臟無法有效濃縮尿液，導致患者夜間需要多次排尿。
4、蛋白尿：持續高血壓可以損害腎小球，導致無法有效過濾血液中的蛋白質，當腎小球受損時蛋白質可能會進入尿液中，形成蛋白尿。
5、尿電解質排泄增加：腎功能受損還可能影響體內電解質的平衡，導致鈉、鉀和其他電解質無法有效被腎臟重吸收系統過濾，從而導致尿電解質排泄增加。
除上述癥狀外，患者還可能出現慢性腎功能衰竭癥狀，如代謝性酸中毒、膽汁潴留、尿毒癥、昏迷、抽搐等，患者的癥狀會逐漸加重，且在疾病早期可能并不被注意。因此，定期的血壓監測和腎功能評估對于高血壓患者比較重要。