小腿肚子上出現紅斑不痛不癢，可能是局部皮膚受壓、毛細血管擴張、玫瑰糠疹、紫癜、紅斑狼瘡等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.局部皮膚受壓：比如長時間蹲著或腿部受到輕微擠壓，可能導致小腿肚子局部血液循環不暢，出現紅斑。這是因為受壓部位的血管受到一定程度的壓迫，血液流通受阻，當壓力解除后，血液重新灌注，可能出現紅斑表現。一般無需特殊處理，解除壓迫后紅斑可逐漸自行消退。
2.毛細血管擴張：可能由于長期站立、腿部靜脈回流不暢等原因，引起小腿肚子部位毛細血管擴張，呈現紅斑狀。長期站立使得腿部血液回流心臟的壓力增大，毛細血管容易擴張。可先觀察，若持續不消退可使用冷敷促進血管收縮，或涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環。
3.玫瑰糠疹：病因尚不明確，可能與病毒感染等有關。早期可能在小腿肚子出現單個或幾個紅斑，不痛不癢。一般可自行消退，若范圍擴大可外用爐甘石洗劑止癢，口服復方青黛膠囊等幫助消退皮疹。
4.紫癜：可能由于血小板減少、過敏等原因引起。在紫癜早期，小腿肚子部位可能出現紅斑樣表現，無明顯疼痛和瘙癢。應及時就醫檢查血常規等，明確病因。如果是過敏性紫癜，可口服氯雷他定片等抗過敏藥物，使用維生素C等改善血管通透性。
5.紅斑狼瘡：病因復雜，可能與遺傳、免疫等因素有關。早期可能出現不典型的皮膚紅斑，小腿肚子部位也可能出現。需要及時就醫進行全面檢查，如確診紅斑狼瘡，可能需要使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環磷酰胺等治療，但具體用藥需根據病情由醫生決定。
使用上述藥物時一定要謹遵醫囑，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。