孩子一上課就總想小便可能是精神緊張、喝水較多、尿道炎、膀胱炎、膀胱結石等原因造成的，建議家長及時帶孩子到醫院進行治療。
1、精神緊張：如果孩子在上課時比較緊張，可能會出現總想小便的情況，建議多和孩子進行交流，消除孩子緊張、恐懼等。
2、喝水較多：如果孩子在上課前喝了較多的水，由于機體對水的重吸收減弱，也可能會出現總想小便的情況，建議平時避免喝過多的水。
3、尿道炎：該疾病是淋球菌或非淋球菌引起的尿道炎癥，孩子可能會出現尿道刺癢、尿頻等癥狀，家長可以在醫生的指導下給孩子使用青霉素V鉀顆粒、琥乙紅霉素顆粒、阿莫西林膠囊等消炎的藥物進行治療。
4、膀胱炎：不注意個人衛生、長期憋尿等因素可能誘發膀胱炎，常有尿頻、尿急、尿不盡等表現。患者可以在醫生的指導下使用頭孢羥氨芐顆粒、羅紅霉素片、阿莫西林顆粒等藥物治療，以促使炎癥消退。
5、膀胱結石：該病是尿液中礦物質形成的堅硬結石，孩子可能會有下腹部疼痛、尿頻等癥狀，建議采取經尿道膀胱取石術、體外沖擊波碎石術等方式進行治療，可以去除結石，改善不適癥狀。
當孩子出現了一上課就總想小便的情況，建議及時帶孩子到醫院就診。