四度凍傷一般比較嚴重，一般會累及皮下組織以及肌肉層。主要臨床表現為凍傷部位感覺喪失、運動功能喪失等，嚴重時還會出現皮膚發黑的情況。
1、凍傷部位感覺喪失：如果人體長時間處于寒冷空氣中或冷水中，可造成嚴重的凍傷，甚至達到四度凍傷。由于局部血液循環長期障礙，可能導致肢體缺血嚴重，從而造成肢體嚴重麻木感，逐漸失去感覺，甚至可能導致感覺喪失，如觸碰后無明顯感覺；
2、運動功能喪失：如果長時間處于寒冷空氣中，并且沒有進行有效的保暖防寒措施，通常會造成皮膚表面灼痛、充血紅腫，甚至對冷熱沒有明顯感覺。當凍傷到達四度時，可使全層皮膚以及皮下組織受到嚴重損傷，并由于肢體麻木以及肌肉等嚴重損傷，導致運動功能喪失，如不能行走等；
3、皮膚發黑：當凍傷累及全皮層時，可導致皮下組織不同深度受損，通常會表現為二度水皰凍傷程度。但是水皰為血性，并可能隨著局部皮膚逐漸缺血，而變成褐色或黑色，甚至完全壞死。