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類風濕關節炎的關節外表現

醫生頭像

李新 主任醫師內科

三級甲等濰坊市第二人民醫院

類風濕關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病,類風濕關節炎的關節外表現為皮膚類風濕結節、類風濕血管炎,也可能出現心臟受累、肺部受累、神經系統受累、血液系統受累、其他等表現。
1、皮膚類風濕結節:屬于類風濕關節炎較為常見的關節外表現,可發生于任何部位,但多位于關節隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面、跟腱、滑囊等處,結節大小不一,直徑數毫米至數厘米不等,且質硬、無壓痛,呈對稱性分布;
2、類風濕血管炎:通常見于病情較差的類風濕關節炎患者,發病率相對較低,皮膚表現各異,包括瘀點、紫癜、手指和腳趾壞疽、梗死、網狀青斑等,病情嚴重者可出現下肢深大潰瘍;
3、心臟受累:常見為心包炎等,也有部分患者會出現心肌炎、心內膜炎等,這是因類風濕關節炎患者未及時治療所致,通常可通過超聲心動圖檢查發現;
4、肺部受累:多為肺間質病變,患者會出現活動后氣短、肺纖維化的表現,也有部分患者會出現胸膜炎,多為單側或雙側少量胸腔積液,胸腔積液呈滲出性、含糖量低;
5、神經系統受累:類風濕關節炎會引起關節變形或局部軟組織腫脹,如果正中神經被腕關節壓迫,就會出現腕關綜合征,表現為手指、手掌麻木、感覺減退、肌力下降等,脊髓受壓會出現雙手感覺異常、肌力下降、腱反射亢進等表現;
6、血液系統受累:類風濕關節炎屬于長期慢性病程,會使人體代謝功能出現問題,從而導致體內鐵元素代謝下降,就會引起貧血癥狀,貧血程度和病情活動度相關,且長期服用抗風濕藥物會引起消化道出血,也會出現貧血;
7、其他:類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病,會產生抗體或循環免疫復合物,會在腎小球和腎小管內沉積,沉積的復合物會激活補體,釋放相關炎癥因子,對腎臟會造成損害,如慢性腎小球腎炎、局灶性壞死性腎小球腎炎。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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