通常情況下，一只胳膊沉重酸脹可能是肩周炎、肌腱炎等原因導致的。具體情況分析如下：
1.肩周炎：肩周炎是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，通常有肩部疼痛、肩關節活動受限等臨床癥狀，并且疼痛還會放射至頸部或者手臂，引起胳膊酸脹等癥狀，所以一只胳膊沉重酸脹可能是肩周炎導致的。患者通常可以使用溫熱的毛巾給胳膊熱敷，然后輕柔的進行按摩，能有效緩解胳膊沉重酸脹的癥狀；還可以服用一些消炎鎮痛藥進行治療，例如阿司匹林片、吲哚美辛膠囊等。
2.肌腱炎：肌腱炎是指肌肉纖維過度使用、反復強烈牽拉導致肌腱膠原纖維退行性病變，通常有病變部位疼痛、肩或腕麻木、受累關節活動受限、胳膊腫脹并持續疼痛等臨床癥狀，所以一只胳膊沉重酸脹可能是肌腱炎導致的。患者一般可以服用非甾體抗炎藥進行治療，例如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等；若患者服用藥物無明顯效果，并且病情反復發作，可通過手術來治療，例如激光針刀松解術，能緩解一只胳膊沉重酸脹的癥狀。