小孩肺結節4mm是否嚴重，需要根據結節的病理特點等方面進行綜合分析。如果小孩肺結節4mm是良性結節，一般不算嚴重，如果肺結節4mm是惡性結節，則比較嚴重。
肺部結節是一種影像描述，大多數肺結節屬于良性改變，如增生的淋巴結、纖維組織，還有肉芽腫性病變、慢性炎癥結節，如肺真菌感染等。上述情況下導致的肺結節4mm暫時不需要特殊處理，動態隨訪觀察即可。
如果是感染性肺結節，建議遵醫囑進行抗感染治療，常用藥物有阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等。如果是結核分枝桿菌感染導致，建議在醫生指導下使用異煙肼片、利福平片等藥物進行抗結核治療。
部分肺部結節屬于惡性結節，同時已經合并淋巴結轉移及其他器官轉移，則預示病情較重，需及時在醫生建議下進行手術切除治療和淋巴結清掃等，以防病情發展。
如果經過檢查發現小孩肺部出現4mm的結節，建議及時到醫院的呼吸內科或小兒呼吸科進行胸部CT檢查、B超檢查等，以幫助了解病情，并根據結節性質進行積極治療。