一般情況下，牙一到晚上就疼得要命可能是牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎等因素所導致，還需要根據(jù)個人情況來選擇合適方法治療。具體分析如下：
1.牙周炎：牙周組織在受到細菌感染之后，就有可能會導致牙齦出現(xiàn)腫脹和疼痛感，也會造成牙齒疼痛，尤其是在晚上的時候，神經敏感度比較高，疼痛也會比較嚴重。患者可在醫(yī)生指導下通過口服布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等藥物進行治療。
2.牙髓炎：牙髓炎是由于牙齒受到了細菌的腐蝕之后所造成，會導致牙神經出現(xiàn)暴露也會造成牙齒疼痛，并且在晚上的時候疼痛比較嚴重。患者可以在醫(yī)院通過根管治療、齦下刮治術等方法來做處理。
3.智齒冠周炎：智齒冠周炎主要是細菌感染造成的，可能會導致局部有腫脹感和疼痛。患者可以遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊等藥物進行治療。
除了以上原因，也不排除是根尖周炎導致的牙一到晚上就疼得要命。