小腿上紅腫硬塊按上疼還癢，一般與局部出現血栓性靜脈炎、粉瘤、癤腫等原因有關，建議及時就醫檢查，明確具體病因，進行針對性的治療。
1、血栓性靜脈炎：長期吸煙、身體肥胖等，都容易誘發血栓性靜脈炎，則可能會導致四肢以及軀干表淺靜脈可觸及痛性索狀硬條或者穿珠樣結節或包塊，而且按壓時還可能會出現輕微的疼痛，并伴有瘙癢的癥狀。疾病急性發作期間，一般可以服用布洛芬、吲哚美辛等進行治療，能夠起到止痛的效果，必要時可以采取靜脈阻斷術進行治療；
2、粉瘤：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞引起，如果皮脂腺分泌的油脂過多，長期堆積在皮脂腺管口，則容易導致局部膨脹，發生潴留性囊腫，一般會伴有瘙癢以及壓痛感，按壓時還會溢出豆腐渣樣的內容物，并伴有腐臭味。一般可以在局麻下通過小切口手術的方式進行切除；
3、癤腫：如果長期處于高溫環境，或是局部皮膚清潔不當，則可誘發癤腫，一般會導致皮膚表面出現略微隆起的紅色疼痛小結，腫痛范圍會隨著病情發展出現擴大，并伴有波動感與發癢。可以局部使用魚石脂軟膏進行緩解，如果出現化膿破潰的癥狀，還需要通過手術切開引流的方式將膿液排出。