腿上長了個包，有點硬，按上去痛一般是癤腫、皮脂腺囊腫合并感染、脂肪瘤、纖維瘤、結節性紅斑等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、癤腫：由金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊及其周圍組織引起。局部皮膚出現紅腫熱痛的硬結，初期為毛囊性炎性丘疹，逐漸增大，形成堅實的結節，中心可化膿變軟，有波動感，疼痛明顯，可伴有發熱等全身癥狀。建議謹遵醫囑，局部使用魚石脂軟膏促進膿液排出，口服阿莫西林膠囊等抗生素抗感染，若已化膿，需切開引流。
2、皮脂腺囊腫合并感染：皮脂腺囊腫因皮脂腺導管堵塞，皮脂淤積形成。當囊腫合并細菌感染時，會出現局部包塊，質地硬，有壓痛，表面皮膚可發紅，囊腫中央可有小黑點，擠壓時可有豆腐渣樣物質及膿液流出，疼痛加劇。建議謹遵醫囑，先使用抗生素，如頭孢克肟膠囊控制感染，待炎癥消退后手術切除囊腫。
3、脂肪瘤：由脂肪細胞增生形成的良性腫瘤。一般質地較軟，但如果脂肪瘤內有纖維組織增生或發生鈣化等情況，可表現為質地較硬，按壓時可有輕微疼痛，邊界相對清晰，活動度好，生長緩慢，多無其他明顯癥狀。建議謹遵醫囑，若脂肪瘤較小且無癥狀，可定期觀察；若瘤體較大或影響生活，可手術切除。
4、纖維瘤：由纖維結締組織構成。多為單發，質地硬，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，活動度好，按壓時疼痛程度不一，生長速度較慢，一般不伴有其他特殊癥狀。建議謹遵醫囑，通常以手術切除為主，切除后進行病理檢查，明確腫瘤性質。
5、結節性紅斑：可能與感染、藥物、自身免疫性疾病等因素有關。多見于小腿伸側，表現為紅色或紫紅色疼痛性結節，質地硬，大小不一，可伴有發熱、關節痛等癥狀，結節一般不破潰，數周后可自行消退，但易復發。建議謹遵醫囑，可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊緩解疼痛，針對病因進行治療，如抗感染、停用可疑藥物等。
腿上長硬包且疼痛不要自行擠壓或處理，以免導致炎癥擴散或延誤病情。應及時就醫，向醫生詳細描述包塊出現的時間、部位、大小、形狀、疼痛程度、是否有變化以及有無其他伴隨癥狀等情況。配合醫生進行全面檢查，如體格檢查、超聲檢查、血常規檢查等，以確定病因，然后嚴格遵醫囑進行治療，注意休息，避免長時間站立或行走，減少對包塊的刺激，定期復查，觀察包塊的治療效果和變化情況。