一般情況下，便意很強但大便不暢拉不盡、腹脹可能是慢性腸炎、腸道菌群失調、細菌性痢疾等原因引起的，需根據具體原因采取對應的治療措施，如藥物治療、生活管理、飲食調理等。具體內容如下：
1.慢性腸炎：慢性腸炎泛指感染、免疫、遺傳等多種因素引起的腸道黏膜的慢性炎癥，可能會導致患者便意很強但大便不暢拉不盡、腹脹，并且多伴有食欲減退、腹痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用復方地芬諾酯片、顛茄片、酪酸梭菌活菌片等藥物進行治療。此外，患者應避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，避免過量飲酒，日常飲食以清淡、營養的食物為主。
2.腸道菌群失調：腸道內各種微生物間的生態平衡被破壞可能會導致腸道菌群失調，這種情況下，腸道在受到不良刺激時容易引發胃腸道不適，可能會導致便意很強但大便不暢拉不盡、腹脹。患者可以在醫生的指導下服用復方嗜酸乳桿菌片、枯草桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌三聯活菌散等藥物進行治療。此外，患者應注意調節情緒，保持心態平和。
3.細菌性痢疾：細菌性痢疾主要是由志賀菌感染引起的，受涼、過度勞累、長期精神緊張等因素可增加該病的患病風險，可能會導致便意很強但大便不暢拉不盡、腹脹。患者可以在醫生的指導下服用環丙沙星片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等藥物進行治療。此外，由于該病具有傳染性，患者應加強防護，在治療期間適當隔離，避免傳染他人。