正常人24小時尿蛋白定量小于150mg,若發現24小時尿蛋白定量升高,應盡快完善相關檢查明確引起尿蛋白定量升高的原因,可能是高血壓、糖尿病等代謝性疾病引起,也可能是腎炎、腎病綜合征等自身免疫疾病引起,持續存在的蛋白尿會引起腎功能損傷,應積極控制。不同的病因其治療方案也不同,主要分為基礎治療和免疫抑制治療。
1、基礎治療:主要針對高血壓腎病及糖尿病腎病,這些疾病由于可能沒有免疫因素參與,主要是代謝因素引起,治療主要以控制血壓、控制血糖、調整生活方式為主??梢宰襻t囑口服百令膠囊或金水寶等藥物保護腎臟。還可以選擇卡托普利、培哚普利等血管緊張素轉化酶抑制劑,或纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素II受體拮抗劑,這兩類藥物具有不依賴降壓作用的腎臟保護作用,可擴張出球小動脈大于擴張入球小動脈,幫助減輕腎小球內的高壓、高灌注及高濾過,降低尿蛋白;
2、免疫抑制治療:如果尿蛋白是免疫因素引起,如原發性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。除以上基礎治療外,建議進行腎穿刺活檢檢查,根據腎臟病理情況給予免疫抑制治療,常用藥物有糖皮質激素和免疫抑制劑,如環磷酰胺、環孢素、他克莫司等。
24小時尿蛋白定量高的人群平時應低鹽低脂飲食,蛋白質不宜攝入過多,以免增加腎臟負擔。應定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量及腎功能等。
