藥流后第一次月經來了十五天沒干凈，可能是藥流不全、子宮復舊不良、宮腔感染、內分泌失調、子宮內膜修復異常等所致，建議及時就醫采取日常護理、藥物治療、手術治療。
1、藥流不全：藥流后部分胚胎組織殘留于宮腔內，影響子宮正常收縮與修復，導致子宮持續出血，月經來了十五天仍不干凈。一般需再次清宮手術，術后可給予抗生素預防感染，如阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、氧氟沙星片等。
2、子宮復舊不良：藥流后子宮收縮乏力，不能有效止血，使得子宮內膜持續剝脫出血，經期延長。可使用縮宮素促進子宮收縮，還可服用益母草顆粒、生化丸等藥物幫助子宮恢復。
3、宮腔感染：藥流后身體抵抗力下降，若不注意衛生，細菌等病原體易入侵宮腔引發感染。炎癥導致子宮內膜充血、水腫，出血不易停止。需根據病原體應用抗生素治療，如頭孢克肟、阿奇霉素、甲硝唑等，同時注意休息，保持外陰清潔。
4、內分泌失調：藥流可能影響女性體內激素水平的平衡，導致內分泌紊亂，如雌激素、孕激素分泌異常，使子宮內膜不能正常生長與脫落，從而引起月經淋漓不盡?？墒褂枚绦П茉兴?，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環丙孕酮片等調節內分泌，但需在醫生指導下使用，且要注意觀察有無不良反應。
5、子宮內膜修復異常：藥流過程對子宮內膜造成損傷，子宮內膜在修復過程中出現異常，如血管再生不良等，導致出血時間延長。可補充雌激素促進子宮內膜修復，如戊酸雌二醇片、結合雌激素片、尼爾雌醇片等，同時可配合使用止血藥物，如氨甲環酸片、云南白藥膠囊等。
藥流后第一次月經來了十五天沒干凈可能是多種原因導致的，應及時就醫，進行婦科檢查、超聲等相關檢查，以明確病因，然后遵醫囑進行針對性治療，切不可自行用藥或忽視癥狀，以免延誤病情，對生殖健康造成嚴重影響。