概述腋下濕疹病程不同臨床表現也有所不同,通常急性期以丘皰疹為主,有滲出傾向,慢性期以苔蘚樣變為主,易反復發作。
濕疹的原因尚不明確,發病與各種內外部因素相互作用有關,少數可能由遲發型超敏反應介導。
癥狀根據皮損表現,腋下濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種:
急性濕疹
皮疹呈多形性,常對稱分布,表現為紅斑基礎上針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,皮疹常融合成片,病變中心較重,逐漸向周圍蔓延,境界不清。搔抓后出現點狀糜爛,有明顯滲出,當合并感染時可形成膿皰、膿液滲出或結膿痂,局部淋巴結可腫大。感染嚴重時多伴有發熱等全身癥狀。痛癢劇烈,搔抓、熱水燙洗可加重皮損。
腋下急性濕疹圖
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亞急性濕疹
因急性濕疹炎癥減輕或不適當處理后時間較久發展而來。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主,皮損呈暗紅色,可有輕度浸潤。仍自覺有劇烈瘙癢。
腋下亞急性濕疹圖
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慢性濕疹
表現為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑。局部皮膚增厚,色素沉著,表面粗糙,個別有不同程度的苔蘚樣變。病情時輕時重,延續數月或更久。自覺亦有明顯瘙癢,常呈陣發性。
腋下慢性濕疹圖
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病因濕疹病因復雜,具體病因尚不明確,可能與內外因素共同作用有關,內部因素包括慢性感染病灶、內分泌及代謝改變、血液循環障礙、神經精神因素、遺傳因素等。外部因素有食物過敏,花粉,塵螨等過敏,環境炎熱、干燥等原因導致,動物皮毛、各種化學物質等也可誘發。少數可能由遲發型超敏反應介導。
診斷根據瘙癢劇烈、多形性、對稱性皮損,急性期有滲出傾向,慢性期苔蘚樣變皮損等特征可診斷。
治療對于不同時期的濕疹,治療藥物的選擇有所不同。急性期皮損部位無滲液或者滲出液不多者可以用糖皮質激素霜劑,滲出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷濕敷消毒、抗炎、收斂,滲出減少后用糖皮質激素霜劑,與油劑交替使用;亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發性感染,可加用抗生素;慢性期可選用軟膏、硬膏、涂膜劑;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素局部封包。
[1]張學軍,鄭捷.皮膚性病學(第9版)[M].北京:人民衛生出版社,2018:108-111.
[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(上下冊)[M].南京:江蘇鳳凰科學技術出版社,2010:725-731.
