孕40周胎兒雙腎積水可能是正常的生理表現，也可能是輸尿管發育不全、腎小球腎炎等原因導致的，需要對癥治療。
1、正常的生理表現：由于胎兒膀胱充盈，未及時排尿，可能會導致腎臟積水，一般可以自行緩解，無需進行治療。
2、輸尿管發育不全：胎兒可能因輸尿管發育不全，可能會導致輸尿管炎性粘連，會出現輸尿管的管腔狹窄、梗阻，腎臟生成的尿液不能順利排出，積聚于腎臟，可發生雙腎積水的情況，通常可以積極就醫，聽取醫生的意見選擇輸尿管擴張手術來減輕痛苦。
3、腎小球腎炎：胎兒可能因腎小球腎炎，引起腎小管及周圍組織發生炎性病變，從而導致腎損傷，出現雙腎積水。可以遵醫囑使用青霉素鈉注射液、呋塞米注射液等藥物來治療，能破壞細菌的細胞壁，起殺菌作用，還可以改善水腫。
出現該癥狀，還可能是腎盂腎炎、遺傳性腎炎、輸尿管扭轉、腎臟畸形等原因導致的，需要入院對癥治療。